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中国气胸治疗网西医药物治疗方法高渗葡萄糖胸腔内注入治疗难治性气胸

高渗葡萄糖胸腔内注入治疗难治性气胸

疗法提供:浙江省慈溪市第二人民医院 董志君

治疗方法:

患者入院后治疗原发基础病。患者先行胸腔闭式引流和持续负压吸引,疗程15~40天,气胸反复发作或裂口未闭,继续引流及吸引,待复查X线胸片肺基本复张后,将50%葡萄糖注射液60ml、2%利多卡因注射液5ml、庆大霉素注射液16万U混合后,经引流管注入胸膜腔内,并夹闭引流管。

未见病变部位的患者,采取头低足高位,左右翻身;有慢性心肺疾病的患者,即开放引流管,采取不同体位,使高渗葡萄糖混合液流至好发肺大泡的肺尖部。

2小时后开放引流管,然后继续水封瓶引流或负压吸引,并鼓励患者咳嗽、深呼吸、咳痰或吹气球,以保持呼吸道通畅,促进患肺的复张,但应密切注意有发生复张性肺水肿的可能。

注射过程中严格无菌操作,一次注射药物后,若24小时后引流管内仍有较多气体排出者,可重复注射药物1~3次,待肺完全复张并夹管24~72小时,无气体排出者即可拔管。

在治疗期间加强抗感染,并适当加强支持和营养治疗。

胸腔内注药粘着法治疗自发性气胸从80年代起国内普遍开展,在治疗“难治性”气胸和复发性气胸方面有一定的疗效。可用的胸膜粘着剂种类很多,属理化刺激物有高渗葡萄糖,滑石粉,抗生素等,属生物刺激剂的有支气管炎菌苗,卡介苗等,属免疫赋活剂的有OK432。

其作用机理可能是通过理化、生物刺激及免疫赋活作用产生无菌性及变态反应性胸膜炎,使两层胸膜粘连而阻止漏气。现时大多采用经胸膜腔引流管注射法,有效率90%左右,尤适用于慢阻肺等己有肺功能不全者,对防止和减轻这些患者呼吸功能不全有一定的作用。

胸腔镜作为自发性气胸治疗的常规方法,主张对长期漏气、复发性气胸,其至初发气胸患者行胸腔镜诊治。 

高渗葡萄糖注入胸膜腔内,能够刺激胸膜产生无菌化学性炎症反应,使脏-壁层胸膜发生粘连,从而使胸膜腔闭合。

胸膜腔内注入高渗葡萄糖治疗难治性气胸取得满意疗效,有效率高。

胸膜腔内注入利多卡因后能缓解部分患者的胸痛及胸膜反应症状,注射庆大霉素,可预防感染。用药后的不良反应主要是胸闷,胸痛和发热,少许胸腔积液,经处理后都能耐受及缓解,其远期疗效肯定,复发率低。


     
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大家对“高渗葡萄糖胸腔内注入治疗难治性气胸”的点评 (共条) ...
游客:郑女士 发表于2014-7-17 21:35:42:
我老公就用的此法都12天了也没见好转 还有没有更好的方法
网友全部点评(共1条)
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