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中国气胸治疗网物理治疗方法多功能气胸诊疗仪治疗自发性气胸

多功能气胸诊疗仪治疗自发性气胸

疗法提供:浙江省绍兴市第六人民医院肺内科 韩东方,赵宝珊,钟建平

治疗方法:

(1)直接穿刺法:适用于各类气胸,尤其在紧急情况下,症状、体征比较典型的气胸患者,在常规消毒局麻下,用多功能气胸诊疗仪,连接气胸穿刺针(静脉留置针)在患侧胸腔穿刺测压,胸穿针刚进入胸腔,仪表上立即显示胸内压变化,按测压变化判断气胸类型。

并给低流量(≤100ml/分钟)低负压(≤-2 Kpa)吸引治疗,连续观察胸内压变化,胸内高压降至“0”上下,气急缓解,肺大部份复张,可分次测压抽完气体,也可接一次性单向活瓣闭式引流。

(2)胸腔置管法:多功能气胸诊疗仪测压明确为张力性或交通性气胸者,参考胸片定位,选择气胸侧较高肋间作一小切口,置入外径3~6mm硅胶管一根,全长约20cm,胸内端有侧孔,置入胸腔约3cm,胸外端直接与气胸诊疗仪相连,给低负压、低流量持续或间歇负压吸引排气(负压吸引间歇期间,应连接一次性单向活瓣闭式引流)。使胸内压接近正常或达到正常水平,如吸引4小时后肺组织只有部分复张说明气道通畅,但交通性裂口较大,可加大流量如300~400ml/分钟,使排气量大于漏气量,促使全肺复张。

如观察1周仍不复张者,可向胸腔内注入粘连剂0.9%NS 40ml加凝血酶1500~3000U,注药后夹管停止负压吸引,并充分转动体位,观察24小时后开放引流管,用多功能气胸诊疗仪持续(间歇)负压吸引(有胸液气雾者须加用储液瓶与水封瓶),将气体、液体抽尽,再次复查胸片,如全肺已复张,夹管观察24~48小时,无变化即可拔管。

用20~24号胸管连接于双瓶封闭引流,术后20~30分钟逐步施以负压至2.5Kpa(25cmH2O),最长留置胸管10天,通过观察气泡判断漏气情况,在气泡消失后停止吸引,并闭管观察24小时,胸片复查若无气胸,观察1天出院。

若10天后气胸仍在,须进行手术或经胸腔镜喷洒滑石粉治疗。多功能气胸诊疗仪辅以一次性单向活瓣闭式引流术省去了水封瓶,病人活动与睡眠自如,对交通性等难治性气胸,必要时配合凝血酶胸膜粘连疗法,新疗法疗效与常规疗法水封瓶闭式引流相比,差异有显著性或非常显著性意义。

     
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