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中国气胸治疗网手术治疗方法中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸

疗法提供:浙江省东阳市人民医院呼吸科 舒彩敏

治疗方法:

取第4 、5肋间腋前线为穿刺点,局部消毒铺巾局麻后,用18号穿刺针垂直皮肤进入胸腔,待有突破感回抽出气体后,置入导丝,用扩张器扩张穿刺通路,沿导丝置入单腔中心静脉导管(17G,20cm长),并使其在胸腔内保持6~8cm,退出导丝,穿刺处无菌敷贴固定,末端连接水封瓶行胸腔闭式引流。给予以抗感染和对症支持治疗。

自发性气胸是肺科常见急诊之一,突然起病,如果肺压缩>20%需立即处理,排气疗法是最有效的手段,外科胸腔闭式引流是常采用的措施,但存在创伤大、操作较复杂等缺点。

采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,缩短住院时间,此治疗方法有助于减少住院费用。 

与外科胸腔闭式引流相比,中心静脉导管胸腔闭式引流具有以下优点:

(1)并发症少;(2)创伤小,操作简单,尤其适合紧急情况,能迅速缓解患者的症状,且愈后不留瘢痕,患者易接受;(3)导管多为细而软的硅胶管,组织相容性好,无刺激性,对复张后或气体量少时不易伤及肺,且固定可靠、简便;(4)可控制流速,能缓慢持续引流,避免了排气过快引起的肺水肿和胸膜反应;(5)患者可下床活动,导管可长时间放置,拔管后愈合快,可经导管胸腔内给药或间断排气。 

中心静脉导管胸腔闭式引流仍有缺点,主要有:(1)由于导管管径较细,易被纤维素、分泌物等阻塞,不宜用于合并有胸腔积液的患者;(2)中心静脉导管价格较贵。 
    

中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效较好,创伤小,操作简单安全,并发症少。


     
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上海就医 专家指南
治疗气胸的专家
孙书明 主任医师,教授
擅长: 内科各种疑难杂症和呼吸系统疾病:急、慢性支气管炎、肺炎、肺气肿、肺原性心脏病、哮喘、支气管扩张、肺结核、肺癌、胸膜炎、气胸呼吸衰竭等的诊断与治疗。
单位: 复旦大学附属金山医院
储德节 副主任医师
擅长: 呼吸系感染性疾病(肺炎、肺脓肿)、阻塞性、间质性疾病、肺部肿瘤、支气管哮喘、顽固性咳嗽、胸腔积液、气胸、呼吸衰竭、睡眠呼吸障碍、大咯血等疾病并能进行呼吸内科常见诊疗技术操作。
单位: 复旦大学附属金山医院
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擅长: 胸肺部肿瘤、血气胸、肺感、肺纤维化等胸肺部疑难杂症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院
张大良 副主任医师,副教授
擅长: 各种慢性咳嗽、哮喘、支扩、气胸等呼吸道疾病
单位: 上海市静安区中心医院
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单位: 上海市宝山区中心医院
方雨龙 副主任医师
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单位: 上海市奉贤县奉城医院
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擅长: 肺部感染,COPD伴呼吸衰竭,支气管哮喘,气胸、肺癌
单位: 上海瑞金医院卢湾分院
夏冬根 副主任医师
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单位: 上海市第一人民医院分院(原四院)
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单位: 复旦大学附属中山医院
镡朝辉 副主任医师,副教授
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单位: 上海交通大学附属仁济医院(东部)
陈国平 副主任医师
擅长: 慢性气管炎、肺气肿、气胸、呼吸衰竭、哮喘
单位: 上海建工医院
胡宗德 副主任医师
擅长: 胸肺部肿瘤、血气胸、肺感、肺纤维化等胸肺部疑难杂症
单位: 上海中医药大学附属曙光医院(东部)
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擅长: 呼吸内科疑难疾病,由其是肺部孤立性结节型的鉴别诊断及气胸,纵隔气肿的诊治.
单位: 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
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