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中国气胸治疗网手术治疗方法腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸

腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸

疗法提供:解放军第206医院 外一科 杨军

治疗方法:

健侧卧位,术侧上肢抬高,前臂水平固定。左侧开胸23例,右侧17例,双侧1例。病人腋中线切口,长(80±20)cm。

逐层切开,不切除肋骨。上叶肺病变经第5肋间进胸,中、下叶肺病变经第6肋间进胸,不切断肋骨。进胸探查,开胸器撑开至手能进入胸腔探查为度。

行肺粘连松解术,粘连部位多位于穿刺引流部位。结扎肺大疱和漏气部位,去除复发隐患。用止血钳钳夹住肺大疱基底,节除肺大疱,间断褥式交锁缝合结扎肺大疱基底部或漏气部位。

切除的肺大疱送病理检查(结果均为良性病变)。关胸前用碘酒纱布常规行胸膜涂擦固定。

置多孔加长胸管,以利排出胸腔积气、积液,平均手术时间60分钟,失血量<100 ml,术后3~7天拔管,均无术后并发症。

大多数肺大疱都发生在上肺叶的肺尖部或肺表面。采用腋下切口微创外科手术治疗,完全能达到预期效果,其创伤小,出血少,疼痛轻,心肺功能干扰小,不需输血,引流量少。

手术中需根据病变或胸膜粘连情况选择肋间切口,切口长度不受限,需要时可延长,以完成较复杂操作,在患侧相应肺叶的壁层胸膜用碘酒纱布均匀地摩擦,使胸膜腔在术后能有序粘连,预防术后再发生肺大疱破裂可发生。

患侧腋下纵行小切口,不切断背阔肌等肌肉组织,对上肢运动功能无影响。伤口愈合后,上肢自然下垂,几乎看不见瘢痕,符合微创原则。

而常规侧切口开胸虽治疗彻底,但损伤重、出血多、痛苦大,瘢痕度约20~35 cm,外侧切口则不够隐蔽,尤其女性患者可能损伤乳腺组织。

电视胸腔镜手术具有微创性,但费用昂贵。综上所述,腋下小切口操作简单、方便,不需特殊器械,费用低,不破坏胸廓的完整性,术后疼痛轻,恢复快,对呼吸功能影响小,且切口隐蔽,美观效果好。

     
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大家对“腋下小切口手术治疗肺大疱并气胸”的点评 (共条) ...
游客:郭燕斌 发表于2009-7-20 16:33:36:
有电话吗
游客:蔡喜英 发表于2009-2-23 22:10:53:
请问这种手术复机率多大
网友全部点评(共2条)
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单位: 复旦大学附属金山医院
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