治疗方法:
取第4 、5肋间腋前线为穿刺点,局部消毒铺巾局麻后,用18号穿刺针垂直皮肤进入胸腔,待有突破感回抽出气体后,置入导丝,用扩张器扩张穿刺通路,沿导丝置入单腔中心静脉导管(17G,20cm长),并使其在胸腔内保持6~8cm,退出导丝,穿刺处无菌敷贴固定,末端连接水封瓶行胸腔闭式引流。给予以抗感染和对症支持治疗。
自发性气胸是肺科常见急诊之一,突然起病,如果肺压缩>20%需立即处理,排气疗法是最有效的手段,外科胸腔闭式引流是常采用的措施,但存在创伤大、操作较复杂等缺点。
采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,缩短住院时间,此治疗方法有助于减少住院费用。
与外科胸腔闭式引流相比,中心静脉导管胸腔闭式引流具有以下优点:
(1)并发症少;(2)创伤小,操作简单,尤其适合紧急情况,能迅速缓解患者的症状,且愈后不留瘢痕,患者易接受;(3)导管多为细而软的硅胶管,组织相容性好,无刺激性,对复张后或气体量少时不易伤及肺,且固定可靠、简便;(4)可控制流速,能缓慢持续引流,避免了排气过快引起的肺水肿和胸膜反应;(5)患者可下床活动,导管可长时间放置,拔管后愈合快,可经导管胸腔内给药或间断排气。
中心静脉导管胸腔闭式引流仍有缺点,主要有:(1)由于导管管径较细,易被纤维素、分泌物等阻塞,不宜用于合并有胸腔积液的患者;(2)中心静脉导管价格较贵。
中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效较好,创伤小,操作简单安全,并发症少。