治疗方法:
患者半卧位,取患侧第二肋间锁骨中线处为拟切点,术者戴口罩、帽子、无菌手套,术野常规碘酒酒精消毒后铺消毒巾,用2%利多卡因5ml在拟切点处局麻,并用注射器抽出气体,确诊无误后,用手术刀在肋骨上缘拟切点处垂直刺入胸腔,至有气体溢出为止。
术者一手用血管钳撑开切口,另一手持无菌16号气囊导尿管插入胸腔至气囊导尿管内有气体溢出止,用生理盐水5~10ml注入气囊内,轻轻牵拉气囊导尿管,使气囊与胸腔壁层相贴。
如过分牵拉,可能使气囊壁覆盖住导尿管口,使之引流不畅,另端接胸腔引流瓶,切口出血极少,如有出血可压迫5~10min即止。切口无需缝合,外敷消毒纱布。
拔管时间由内科医生掌握,一般为气囊导尿管内无气体溢出,水柱正常波动,病人无呼吸困难1~2天,再夹管1~2天,无异常。
X线胸透:胸腔内无气体,即可拔管。拔管后用油纱布填塞引流口即可,无需缝合。
(1)应用气囊导尿管作胸腔引流的最大的便利在于置管时无需考虑置管的深度,而应用肛管引流时深度最不易掌握。
(2)几乎无并发症。自从应用气囊导尿管后从未有皮下气肿发生,过去应用肛管引流的皮下气肿发生率高达100%。皮下气肿扩展至双下肢,应用50ml注射器皮下抽气约2500ml。
(3)无切口出血,无切口感染发生。(4)管理容易,应用气囊导尿管引流气胸时很少发生阻塞,放置后可由内科医生管理。
(5)更换方便,如同导尿操作一样。(6)操作简便易行。(7)患者无胸部刺痛及其他不适。